Lo siento, este artículo solo está disponible en español europeo. Por razones de conveniencia, el contenido se muestra a continuación en otro idioma. Puede hacer clic en el enlace para cambiar el idioma activo.
Cuando hay más de uno:
Para profundizar : ¿Qué dieta debo seguir para tener gemelos?
¿Qué significan los embarazos gemelares o múltiples para las madres?
Diagnóstico del embarazo gemelar
La mayoría de los embarazos gemelares o múltiples se detectan mediante ecografía.
La primera ecografía es muy importante, ya que permite conocer no solo el número de fetos, sino también si comparten o no la misma placenta. En el lenguaje común, los bebés que no comparten la placenta (bicorial) y los gemelos que solo tienen una placenta (monocorial) se llaman gemelos. Dependiendo de si tiene gemelos o mellizos, el tipo de seguimiento será diferente. En el caso de los gemelos, debería ser más estricto, con ecografías cada dos semanas.
Una evaluación ecográfica periódica de la anatomía y el tamaño de los fetos es importante para detectar malformaciones o restricciones en el crecimiento de los bebés, lo que es más frecuente en un embarazo gemelar que en un embarazo único. También es esencial medir el cuello del útero y evaluar el riesgo de parto prematuro. Además, algunas enfermedades especiales solo aparecen en ciertos tipos de gemelos, como el síndrome de transfusión fetal en gemelos monocoriales, que pueden ser tratadas con éxito por vía intrauterina una vez correctamente diagnosticadas.
¿Qué significa un embarazo múltiple para usted?
Los embarazos múltiples requieren atención especial, y cuidar de sí misma es la mejor manera de cuidar a su bebé.
Nutrición y aumento de peso.
Debe seguir una dieta saludable y equilibrada, aumentando el consumo de verduras, frutas y alimentos ricos en vitaminas, hierro y calcio, y evitando el consumo de alcohol, tabaco, café, refrescos o productos ricos en grasas saturadas.
Sin embargo, aunque los consejos nutricionales son generalmente los mismos que para un embarazo único, si está embarazada de gemelos, deberá prestar más atención a lo que come durante estos meses. Seguir una dieta durante este tipo de embarazo es más exigente ya que se necesita un mayor aporte de nutrientes, ya que el gasto energético es un 10% más alto que en un solo embarazo. A nivel calórico, las mujeres embarazadas no deberían consumir el doble de calorías que durante un solo embarazo. De hecho, el aumento es solo de 300 calorías al día. En otras palabras, si durante un solo embarazo las calorías diarias recomendadas están entre 2,200 y 2,500, estarán entre 2,700 y 2,800, aunque esta cifra se ajusta según el índice de masa corporal (IMC) de la madre.
Por último, durante los embarazos es más común enriquecer la dieta con suplementos de vitaminas, hierro y ácido fólico, pero siempre bajo recomendación y supervisión de su médico.
En cuanto al aumento de peso, generalmente se recomienda a las mujeres que tenían un peso saludable antes del embarazo que aumenten entre 15 y 20 kilogramos, la mayoría durante los dos primeros trimestres, para aumentar la capacidad “nutricional” de la placenta y evitar los partos prematuros y el nacimiento de bebés con bajo peso.
Visitas más frecuentes. Una mujer que espera más de un bebé debería consultar a su obstetra-ginecólogo con más regularidad. Su médico determinará la frecuencia de las visitas, que generalmente serán mensuales o quincenales, dependiendo de las características de cada embarazo gemelar. Podría necesitar ecografías y otras pruebas más frecuentes, especialmente a medida que avanza su embarazo.
¿Puede hacer ejercicio en un embarazo gemelar?
El ejercicio moderado ayuda a controlar el peso durante el embarazo, previene síntomas como la retención de líquidos o los dolores de espalda y ayuda a las mujeres a mantenerse activas. Por lo tanto, en un embarazo con gemelos, se pueden practicar deportes como la danza, la natación o caminar siempre que el médico o el ginecólogo lo considere recomendable.
¿Embarazo gemelar: embarazo de riesgo? ¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes?
Desde el punto de vista médico, un embarazo gemelar se considera un embarazo de alto riesgo, ya que las complicaciones pueden ocurrir con más frecuencia durante el embarazo que en el caso de un embarazo único, pero no necesariamente es así. La mayoría de las mujeres viven y disfrutan de un embarazo gemelar sin problemas de salud.
Aunque la mayoría de los gemelos nacen sanos, es importante tener en cuenta las complicaciones potenciales. Por ejemplo:
- Parto prematuro. Cuantos más bebés haya al mismo tiempo, menos probabilidades tiene su embarazo de llegar a término. Si presenta signos de parto prematuro, se le pueden prescribir inyecciones de un medicamento para acelerar el desarrollo de los pulmones del bebé. En caso de prematuridad, los bebés pueden presentar complicaciones, como dificultades respiratorias y digestivas, problemas de visión e infecciones. El reposo en cama no se recomienda para prolongar el embarazo en general, ya que no se ha demostrado que reduzca las enfermedades o muertes en recién nacidos, ni que prevenga los partos prematuros. Los embarazos gemelares rara vez alcanzan la semana 40, su interrupción suele ocurrir entre las semanas 36 y 38, e incluso antes. Por eso, las visitas al ginecólogo son tan frecuentes durante el último trimestre, para prevenir complicaciones y planificar el mejor momento para el nacimiento de sus bebés.
- Diabetes gestacional. Esta afección provoca un aumento de la glucosa en sangre que puede afectar el embarazo y la salud de su bebé. Es más frecuente en este tipo de embarazo. El ginecólogo y el médico endocrino le enseñarán cómo controlar su nivel de azúcar en sangre. En la mayoría de los casos, una dieta correcta es suficiente y puede ser necesario administrar insulina si la dieta no es suficiente.
- Hipertensión arterial. Si tiene un embarazo múltiple, el riesgo de desarrollar trastornos de hipertensión arterial durante el embarazo, como la preeclampsia, es mayor. Su médico le explicará cómo controlarlo.
- Parto por cesárea. Para los gemelos o mellizos, el parto vaginal generalmente es posible si el primer bebé está cabeza abajo. De lo contrario, se puede recomendar una cesárea. En algunos casos, las complicaciones después del parto vaginal del primer bebé pueden requerir un parto por cesárea para el segundo. Para los embarazos con varios bebés, una cesárea es el tipo de parto recomendado.
- Transfusión feto-fetal. Para los gemelos que comparten una placenta, los vasos sanguíneos de la placenta común pueden hacer que uno de los bebés reciba demasiada sangre y el otro muy poca. Esta es una complicación grave para ambos bebés que puede llevar a complicaciones importantes y requerir intervenciones fetales durante el embarazo. Este tipo de gemelos será seguido por controles especializados cada dos semanas.
- Restricción del crecimiento. En los embarazos gemelares, las posibilidades de que al menos uno de los dos bebés crezca por debajo de lo normal aumentan. En cualquier caso, cuando tiene dos bebés, nunca pueden crecer como si solo hubiera uno, por lo que su crecimiento debe ser seguido más de cerca en cada uno de ellos.
Lo más importante: descanse y no descuide su salud emocional
Durante los embarazos gemelares, las mujeres deben descansar adecuadamente, cuidar su estado de ánimo y evitar el estrés. Es normal que la futura madre esté particularmente nerviosa acerca de su salud y la de sus hijos, o que esté más insegura sobre el parto y la crianza de sus hijos.
Afortunadamente, actualmente hay muchos partos múltiples y los profesionales están cada vez más preparados para asistirlos. Puede consultar a su médico sobre las particularidades del embarazo gemelar, pedirle consejo o solicitarle que la ponga en contacto con otras mujeres que hayan vivido esta experiencia.
No tenga miedo de expresar sus sentimientos a su pareja y a su entorno para liberarse de sus preocupaciones. Y, si lo necesita, no dude en contactar a un experto para ayudarle a canalizar sus emociones durante estos meses de espera feliz.
¿Y… después del parto? Cuidar de varios bebés
Varios bebés sanos tienen las mismas necesidades que otros recién nacidos. Sin embargo, podría necesitar más descanso y apoyo de lo que piensa, especialmente si los bebés nacen prematuramente o si necesitan cuidados médicos especiales después del parto. También tiene un mayor riesgo de depresión posparto. Si presenta síntomas de depresión posparto, no dude en hablar con su médico.
Si está considerando amamantar a sus gemelos, solicite ayuda especializada para que puedan informarle sobre todo lo necesario. Al principio, es mejor amamantar a los niños individualmente para dedicarse plenamente a cada uno de ellos y practicar. Cuando se sienta más segura, tal vez pueda amamantar a los dos al mismo tiempo.
Tómese el tiempo para disfrutar de sus bebés; pida ayuda a sus amigos, familiares y otras personas cuando lo necesite.
Para más información, puede consultar los siguientes enlaces:
- Asociación madrileña para los partos múltiples: AMAPAMU: amapamu.org
- Asociación española de pediatría de atención primaria: http://www.somosmultiples.es
- Asociaciones de partos múltiples: http://www.mellimama.com
- Primera asociación de gemelos y mellizos en España: GEMESPA: http://www.bebesymas.com
- Asociación nacional para los partos múltiples: ANPAMU: http://wordpress.com
- Asociación de gemelos y partos múltiples: TAMBA: www.tamba.org.uk
Dra. Cristina Casanova Pedraz
Médico especialista en obstetricia y ginecología. Hospital universitario de Torrejón. Madrid. Máster en medicina fetal de la Fetal Medicine Foundation. Doctorado en el programa oficial de posgrado en ciencias de la salud y biomedicina. Universidad de València / España. Profesor colaborador en la universidad Francisco de Vitoria de Madrid.
Para maximizar sus posibilidades, ¡mire esta dieta para tener gemelos!