Desculpe, este artigo está disponível apenas em espanhol europeu. Para conveniência, o conteúdo é exibido abaixo em outro idioma. Você pode clicar no link para mudar o idioma ativo.
Quando há mais de um:
Leitura complementar : Qual dieta devo seguir para ter gêmeos?
O que significam as gestações gemelares ou múltiplas para as mães?
Diagnóstico da gestação gemelar
A maioria das gestações gemelares ou múltiplas é detectada por ultrassonografia.
A primeira ultrassonografia é muito importante, pois permite saber não apenas o número de fetos, mas também se eles compartilham ou não a mesma placenta. Na linguagem comum, os bebês que não compartilham a placenta (bicorial) e os gêmeos que têm apenas uma placenta (monocorial) são chamados de gêmeos. Dependendo de você ter gêmeos ou gêmeos, o tipo de acompanhamento será diferente. Nos gêmeos, deve ser mais rigoroso, com ultrassonografias a cada duas semanas.
Uma avaliação ultrassonográfica periódica da anatomia e do tamanho dos fetos é importante para detectar malformações ou restrições no crescimento dos bebês, o que é mais frequente em uma gestação gemelar do que em uma gestação única. Também é essencial medir o colo do útero e avaliar o risco de parto prematuro. Além disso, algumas doenças especiais aparecem apenas em certos tipos de gêmeos, como a síndrome de transfusão fetal em gêmeos monocorionicos, que podem ser tratadas com sucesso por via intrauterina uma vez corretamente diagnosticadas.
O que uma gestação múltipla significa para você?
As gestações múltiplas exigem atenção especial, e cuidar de si mesma é a melhor forma de cuidar do seu bebê.
Nutrição e ganho de peso.
Você deve seguir uma dieta saudável e equilibrada, aumentando o consumo de legumes, frutas e alimentos ricos em vitaminas, ferro e cálcio, e evitando o consumo de álcool, tabaco, café, refrigerantes ou produtos ricos em gorduras saturadas.
No entanto, embora as orientações nutricionais sejam geralmente as mesmas que para uma gestação única, se você estiver grávida de gêmeos, precisará prestar mais atenção ao que come durante esses meses. Seguir uma dieta durante esse tipo de gestação é mais exigente, pois uma maior ingestão de nutrientes é necessária, já que o gasto energético é 10% maior do que em uma única gestação. Em termos calóricos, as mulheres grávidas não devem consumir o dobro de calorias do que durante uma única gestação. Na verdade, o aumento é de apenas 300 calorias por dia. Em outras palavras, se, durante uma única gestação, as calorias diárias recomendadas estão entre 2.200 e 2.500, elas estarão entre 2.700 e 2.800, embora esse número seja ajustado com base no índice de massa corporal (IMC) da mãe.
Por fim, durante as gestações, é mais comum enriquecer a dieta com suplementos de vitaminas, ferro e ácido fólico, mas sempre sob recomendação e supervisão do seu médico.
Quanto ao ganho de peso, geralmente é recomendado que mulheres que tinham um peso saudável antes da gravidez ganhem entre 15 e 20 quilos, a maior parte durante os dois primeiros trimestres, a fim de aumentar a capacidade “nutricional” da placenta e evitar partos prematuros e o nascimento de bebês com baixo peso.
Visitas mais frequentes. Uma mulher que espera mais de um bebê deve consultar seu obstetra-ginecologista com mais regularidade. Seu médico determinará a frequência das visitas, que geralmente serão mensais ou quinzenais, dependendo das características de cada gestação gemelar. Você pode precisar de ultrassonografias e outros testes mais frequentes, especialmente à medida que sua gestação avança.
Você pode se exercitar em uma gestação gemelar?
O exercício moderado ajuda a controlar o peso durante a gravidez, previne sintomas como retenção de líquidos ou dores nas costas e ajuda as mulheres a se manterem ativas. Portanto, em uma gestação com gêmeos, esportes como dança, natação ou caminhada podem ser praticados sempre que o médico ou ginecologista considerar recomendável.
Gestação gemelar: gestação de risco? Quais são as complicações mais frequentes?
Do ponto de vista médico, uma gestação gemelar é considerada uma gestação de alto risco, pois as complicações podem ocorrer com mais frequência durante a gestação do que no caso de uma gestação única, mas isso não é necessariamente o caso. A maioria das mulheres vive e desfruta de uma gestação gemelar sem problemas de saúde.
Embora a maioria dos gêmeos nasça saudável, é importante levar em conta as complicações potenciais. Por exemplo:
- Parto prematuro. Quanto mais bebês houver ao mesmo tempo, menores são as chances de sua gestação chegar a termo. Se você apresentar sinais de parto prematuro, pode ser prescrito injeções de um medicamento para acelerar o desenvolvimento dos pulmões do bebê. Em caso de prematuridade, os bebês podem apresentar complicações, como dificuldades respiratórias e digestivas, problemas de visão e infecções. O repouso em cama não é recomendado para prolongar a gestação em geral, pois não foi demonstrado que reduz doenças ou mortes em recém-nascidos, nem que impede partos prematuros. As gestações gemelares raramente alcançam a 40ª semana, sua interrupção ocorre geralmente entre as semanas 36 e 38, e até mesmo mais cedo. É por isso que as visitas ao ginecologista são tão frequentes durante o último trimestre, a fim de prevenir complicações e planejar o melhor momento para o nascimento dos seus bebês.
- Diabetes gestacional. Essa condição resulta em níveis elevados de glicose no sangue, que podem afetar a gestação e a saúde do seu bebê. É mais frequente nesse tipo de gestação. O ginecologista e o médico endocrinologista ensinarão como controlar seu nível de açúcar no sangue. Na maioria dos casos, uma dieta adequada é suficiente, e a administração de insulina pode ser necessária se a dieta não for suficiente.
- Hipertensão arterial. Se você tiver uma gestação múltipla, o risco de desenvolver distúrbios de hipertensão arterial durante a gestação, como a pré-eclâmpsia, é maior. Seu médico explicará como controlá-la.
- Parto cesáreo. Para gêmeos ou múltiplos, o parto vaginal geralmente é possível se o primeiro bebê estiver de cabeça para baixo. Caso contrário, um cesárea pode ser recomendada. Em alguns casos, complicações após o parto vaginal do primeiro bebê podem exigir um parto cesáreo para o segundo. Para gestações com vários bebês, uma cesárea é o tipo de parto recomendado.
- Transfusão feto-fetal. Para gêmeos que compartilham uma placenta, os vasos sanguíneos da placenta comum podem fazer com que um dos bebês receba muito sangue e o outro muito pouco. Trata-se de uma complicação grave para ambos os bebês, que pode levar a complicações significativas e exigir intervenções fetais durante a gestação. Esse tipo de gêmeos será, portanto, acompanhado por controles especializados a cada duas semanas.
- Restrição de crescimento. Em gestações gemelares, as chances de pelo menos um dos dois bebês crescer no limite inferior da normalidade aumentam. Em todos os casos, quando você tem dois bebês, eles nunca podem crescer como se fossem apenas um e seu crescimento deve, portanto, ser monitorado mais de perto em cada um deles.
O mais importante: descanse e não negligencie sua saúde emocional
Durante as gestações gemelares, as mulheres devem descansar adequadamente, cuidar de seu humor e evitar o estresse. É normal que a futura mãe esteja particularmente nervosa sobre sua saúde e a de seus filhos, ou que esteja mais incerta sobre o parto e a educação de seus filhos.
Felizmente, atualmente há muitos nascimentos múltiplos e os profissionais estão cada vez mais preparados para assisti-los. Você pode consultar seu médico sobre as particularidades da gestação gemelar, pedir conselhos ou solicitar que ele a coloque em contato com outras mulheres que passaram por essa experiência.
Não tenha medo de expressar seus sentimentos ao seu parceiro e ao seu círculo social para se livrar de suas preocupações. E, se precisar, não hesite em contatar um especialista para ajudá-la a canalizar suas emoções durante esses meses de espera feliz.
E… após o parto? Cuidar de vários bebês
Vários bebês saudáveis têm as mesmas necessidades que outros recém-nascidos. No entanto, você pode precisar de mais descanso e apoio do que imagina, especialmente se os bebês nascerem prematuramente ou se precisarem de cuidados médicos especiais após o parto. Você também está mais em risco de depressão pós-parto. Se você apresentar sintomas de depressão pós-parto, não hesite em falar com seu médico.
Se você estiver pensando em amamentar seus gêmeos, peça ajuda especializada para que possam informá-la sobre tudo o que é necessário. No início, é melhor amamentar as crianças individualmente para que você possa se dedicar totalmente a cada uma delas e se acostumar. Quando você se sentir mais segura, poderá talvez amamentar os dois ao mesmo tempo.
Reserve um tempo para aproveitar seus bebês; peça ajuda a seus amigos, familiares e outras pessoas quando precisar.
Para mais informações, você pode consultar os seguintes links:
- Associação madrilena para nascimentos múltiplos: AMAPAMU: amapamu.org
- Associação espanhola de pediatria de cuidados primários: http://www.somosmultiples.es
- Associações de nascimento múltiplo: http://www.mellimama.com
- Primeira associação de gêmeos e múltiplos na Espanha: GEMESPA: http://www.bebesymas.com
- Associação nacional para nascimentos múltiplos: ANPAMU: http://wordpress.com
- Associação de gêmeos e nascimentos múltiplos: TAMBA: www.tamba.org.uk
Dra. Cristina Casanova Pedraz
Médica especialista em obstetrícia e ginecologia. Hospital universitário de Torrejón. Madrid. Mestrado em medicina fetal pela Fetal Medicine Foundation. Doutorado no âmbito do programa oficial de pós-graduação em ciências da saúde e biomedicina. Universidade de Valência / Espanha. Professora colaboradora na universidade Francisco de Vitoria de Madrid.
Para maximizar suas chances, veja esta dieta para ter gêmeos!